Introducción: Una intoxicación por cáusticos se define como la ingesta de elementos quemantes o
corrosivos. Un ejemplo es el dióxido de cloro, que ante la pandemia por SARS Cov2, que se presenta
como medicamento milagro para la cura y prevención de la infección por coronavirus, sin medir las
consecuencias que su consumo conlleva. La perforación de manera espontánea de la flexura duodenoyeyunal no está descrita, por lo que analizamos este caso como una consecuencia directa del consumo del dióxido de cloro.
Objetivo: Se presentó el caso de un paciente con una lesión perforante en el ángulo de Treitz, necrosis de la pared intestinal y lesiones saponificadas por quemaduras por álcali, específicamente por dióxido de cloro.
Material y métodos: Presentación de caso clínico. Masculino de 65 años quien ingresa con datos de
abdomen agudo por lo que es sometido a una laparotomía exploradora. La historia clínica no tuvo mas hallazgos que el antecedente que el consumo reciente de dióxido de cloro.
Resultados: El paciente es sometido a una laparotomía exploradora encontrando líquido libre característico del sangrado en “posos de café”, lesiones saponificadas en epiplón y una lesión perforante en el ángulo de Treitz en el 60% de la luz, además de cambios necróticos de la pared intestinal. Aunque no se contó con un estudio endoscópico para la valoración del tejido digestivo, debemos recordar que
los álcalis generan necrosis licuefactiva y saponificación por su combinación con las proteínas del tejido, penetrando de manera más profunda en el tejido. Esto se correlacionó con el consumo reciente de dióxido de cloro por parte de este paciente.

Introduction: A caustic intoxication is defined as de ingestión of burning or corrosive elements. An
example of this is chlorine dioxide, which has been presented as “miracle drug” during SARS-CoV-2
pandemic, to cure and prevent form coronavirus infection, without measuring the consequences from
its consumption. The spontaneous perforation of the dudenojejunal flexure has not been described, so we
analize this case as a direct consequence of chlorine dioxide consumption.
Objetive: The case of a patient with a perforating lesión in the Treitz angle, necrosis of the bowel Wall,
and saponified lesions by alkali, specifically chlorine dioxide was presented.
Material and methods: Clincal case presentation. 65-year-old male admitted with acute abdomen
data so he is sunjected to exploratory laparotomy. Clinical history didn’t have any other finding tan recent chlorine dioxide consumption.
Results: The patient eas subjected to an exploratory laparotomy, finding free fluid distinctive of “coffee ground” bleeding, saponified lesions in the epiploon (omentum) and a perforat- ing lesión in
60% of the Treitz angle lumen, and necrotic changes of the bowel wall. Even though there was
not an endoscopic study to assess the digestive tissue, we must remember alkali susbtances generate liquefactive necrosis and saponification because of its combination with tissue’s proteins, penetrating deeper in the tissue. This was correlated to the recent consuption of chlorine dioxide of the patient.

Ser maestro universitario en la actualidad se ha vuelto una tarea compleja, especialmente con las clases en línea, donde muchos estudiantes muestran falta de compromiso, no encienden sus cámaras y asisten en pijama, lo que ha provocado conflictos y sanciones para los docentes. Esta situación plantea una reflexión sobre la pérdida de valores como la responsabilidad y la ética en estudiantes que, siendo adultos, deben estar comprometidos con su formación profesional. A pesar de los enfoques modernos donde el alumno es protagonista del aprendizaje, muchas clases esperan pasivas y muestran escaso interés por prepararse, lo que se agrava con las distracciones del entorno doméstico y la baja motivación.

La muerte es un proceso natural y socio cultural, que la hace una experiencia muy personal cuando se
experimenta al morir un familiar o amigo. Proceso por el cual debemos pasar todos los seres humanos.
Como especialista en medicina legal, dedicándome a esta profesión desde hace 20 años, he estado constantemente al lado de la muerte; Testificando las reacciones de los familiares y amigos cercanos de las personas fallecidas, viendo las diferentes reacciones ante las muertes esperadas en un individuo el cual se encuentra con sentencia de muerte (por alguna patología sufrida ya diagnosticada, en donde solo hay que esperar el tiempo a que se cumpla la sentencia funesta ya conocida) o ante las muertes súbitas en donde la persona fallece dentro de las 24 horas posteriores a los síntomas en un individuo que se encontraba previamente sin síntoma alguno, según la OMS y las muertes violentas, la cual se debe a un mecanismo exógeno que priva de la vida a una persona, la cual no se esperaba dicha muerte, de los
diferentes tipos de muerte, la menos agresiva hacia los familiares y amigo de la persona fallecida, es la
muerte natural derivada de un proceso de envejecimiento normal del cuerpo humano a través del tiempo o por una enfermedad crónico degenerativa que termina en un desenlace funesto, esto debido a que da la oportunidad de los familiares y amigos a digerir, emocionalmente la perdida anunciada y permite incluso sanar conflictos y emociones con las personas que se van en el viaje en el que todos debemos realizar.

Introduction: Classic data from chronic arsenicism poisoning include dermal and vascular lesions of lower limbs. Clinical cases compatible with chronic intake of water contaminated with arsenic (As), where the vascular phenomenon is present, have been found in the “Comarca lagunera” (CoahuilaDurango Mexico).
Objectives: The frequency of vasculopathy and lowerlimb amputation in patients with hydroarcenism was determined.
Method: Observational, descriptive, case-tracking, cohort study. Sample size: 73 patients.
Results: 73 patients (average age 54 ± 14 years) were monitored, with dermatological and vascular clinical manifestations compatible with hydroarsenicism poisoning. With Arsenic in their intake water, of 398± 178 g/L. With residence time at least 20 years before having any obvious manifestation of damage by arsenicism. The study began in 1986. At the beginning of the study none were diabetic or hypertensive and 3 had positive smoking at rate of 4 to 6 cigarettes per day. Of all the patients studied: 8 patients had Bowentype dermal injury and spinocellular cancer, 3 died of metastatic cancer, 7 had Diabetes Mellitus type 2, 6 with high blood pressure. 4 Patients had finger necrosis in addition to the one of the lower limbs. Lowerlimb amputation was performed on 48 patients. By 2013 all patients had died, with final cause: 3 for metastatic cancer, 6 with thrombotic cerebrovascular disease and 54 for myocardial infarction.
Conclusions: In the population studied with vasculopathy 85% died of myocardial infarction and 9.5% with thrombotic cerebrovascular disease, which adds up to 95% as a cause of death of vascular origin, with the main target being the coronary vascular occlusive phenomenon. It is confirmed that peripheral vascular alterations are the visible part of generalized vascular damage.

Introducción: Dentro de los datos clásicos referidos por la intoxicación crónica por arsenicismo se encuentran las lesiones dérmicas y las vasculares de miembros inferiores. En la Comarca Lagunera (Coahuila-Durango, México) se han encontrado casos clínicos compatibles con la ingesta crónica de agua contaminada con arsénico (As), donde el fenómeno vascular está presente.
Objetivos: Se determinó la frecuencia de vasculopatía y amputación de extremidades en pacientes con hidroarsenicismo.
Método: Observacional, descriptivo, con seguimiento de casos, estudio de cohorte. Tamaño de muestra: 73 pacientes.
Resultados: Se dio seguimiento a 73 pacientes (con edad promedio de 54 ± 14 años), con manifestaciones clínicas dermatológicas y vasculares compatible con intoxicación por hidroarsenicismo, con arsénico de 398 ± 178 µg/l en su agua de ingesta. Con tiempo de residencia 20 años como mínimo antes de tener alguna manifestación evidente de daño por arsenicismo. Se inició el estudio en 1986. Al inicio del estudio ninguno era diabético o hipertenso y 3 tenían tabaquismo positivo a razón de 4 a 6 cigarrillos por día. De todos los pacientes estudiados: 8 pacientes tuvieron lesión dérmica tipo Bowen y cáncer espinocelular, 3 fallecieron por cáncer metastásico, 7 tuvieron Diabetes Mellitus tipo 2, 6 con Hipertensión arterial, y 4 Pacientes tuvieron necrosis de dedos además de la de los miembros inferiores. A 48 se les practicó amputación de miembros inferiores. Para 2013 todos los pacientes habían fallecido, con causa final: 3 por Cáncer metastásico, 6 con enfermedad vascular cerebral de tipo trombótico y 54 por infarto de miocardio.
Conclusiones: En la población estudiada con vasculudopatía el 85% falleció por infarto de miocardio y 9.5% con enfermedad vascular cerebral trombótica, lo que suma un 95% como causa de fallecimiento de origen vascular, teniendo como blanco principal el fenómeno oclusivo vascular coronario. Se confirma que las alteraciones vasculares periféricas son la parte visible del daño vascular generalizado.